大分での肺がん診療

　既に知られていることだが、マイナーなEGFR変異陽性肺癌にはアファチニブが有効とされている。
　2018年1月12日付で、米国食品医薬品局はマイナーなEGFR変異陽性肺癌にアファチニブの適応を拡大することにした様子。
　ニッチな患者集団だが、治療薬が決まっていると患者も家族も医療従事者も迷わなくていい。
　今回の記事で一番目を引いたのは、最後の一文だった。
　FDAはEGFR遺伝子変異の有無を問わず、プラチナ併用化学療法後に進行した扁平上皮がん患者にもアファチニブを承認しているようだ。
　こうした使い方、LUX-Lung 8に基づいているのだと思うが、我が国ではちょっと考えにくい。


FDA Approves Afatinib for Previously Untreated, Metastatic NSCLC With Other Nonresistant EGFR Mutations

By The ASCO Post
Posted: 1/16/2018 5:56:28 PM
Last Updated: 1/16/2018 5:56:28 PM

　2018年1月12日、米国食品医薬品局（FDA）は承認された検査法で確認されたEGFR遺伝子変異陽性進行非小細胞肺がん患者に対する一次治療薬として、アファチニブの適応拡大（従来承認されていたExon 19およびExon 21変異に、今回新たにマイナー遺伝子変異陽性者も加える）を承認した。
　
　今回の承認は、LUX-Lung 2,3,6のいずれかの臨床試験に参加した患者のうち、Exon 19およびExon 21のいずれでもない非耐性EGFR遺伝子変異を有する進行非小細胞肺がん患者で、アファチニブによる治療を受けた32人を解析し、長期にわたる治療効果が確認されたことによる。遺伝子変異はサンガー・シーケンス法もしくはテラスクリーンEGFR RSQ PCRキットを用いて検索された。

　今回対象となった患者群の奏効割合は66％（95%信頼区間は47-81%）だった。奏効が確認された21人のうち、12ヶ月以上奏効が持続した患者は52％、18ヶ月以上奏効が持続した患者は33％に上った。
　
　20％以上の患者に認められた副作用は、下痢、発疹、爪囲炎、皮膚乾燥、皮膚掻痒、胃炎、食欲不振、嘔気、嘔吐だった。

　FDAは、2013年にはEGFR Exon 19もしくはExon 21変異陽性の進行非小細胞肺癌に対してアファチニブの適応を承認していた。また、2016年にはプラチナ併用化学療法後に進行が確認された扁平上皮癌に対しての適応追加を承認していた。