2020年01月29日

免疫チェックポイント阻害薬への失望・・・治療標的なし、個別化医療でもなし

　これも2019年の日本臨床腫瘍学会総会から。
　ユニークな視点の発表だ。
　そして、ところどころ頷ける。

・ASCO2019、Abst.#9013
　KEYNOTE-189試験におけるPFS2（無作為割付から二次治療後の病勢進行までの期間）は、PD-L1発現の多寡によらず、すべての患者においてペンブロリズマブ群がよかった。
　対照群の33.5%では、二次治療ができずに患者が亡くなった。
　PFS2の中央値は、ペンブロリズマブ群で17.0ヶ月、対照群で9.0ヶ月、ハザード比0.49（95%信頼区間は0.40-0.59）

・いつまで治療を続けるのか：CheckMate-153試験：ESMO2017
　ニボルマブを病勢進行まで続ける群と、ニボルマブを1年間続けて中断、病勢進行を確認してから再開する群を比較
　無増悪生存期間のハザード比0.42（95%信頼区間は0.33-0.71）
　全生存期間のハザード比0.63（95%信頼区間0.33-1.20）
　継続すると、無増悪生存期間は延長することがわかった

・免疫チェックポイント阻害薬使用後の長期生存例
　診断時、胸水と脳転移を合併していた患者。
　2014年1月から、ニボルマブを使用→2017年7月に脳転移、肝転移の悪化で病勢進行→ニボルマブ＋イピリムマブ併用療法→2018年6月に部分奏効状態へ→その後治療中断したが、無増悪生存中

・IMpower133試験
　QoL, OS＞PFS
　PETやTumor mutational burden（TMB）は治療効果判定の基準として万能ではない
　


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Posted by tak at 22:28│Comments(0) │個別化医療│分子標的薬・抗体医薬│免疫チェックポイント阻害薬
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