大分での肺がん診療

　2015年度のデータベースをまとめてみた。
　統計解析にはEZRを用いた。

１）患者背景

　2015年度の患者数は70人だった。


　年齢中央値は74歳、最高齢は89歳だった。
　男性は49人で、全体の70％を占めた。


　組織型別では腺癌が34人で、全体の49％を占めた。
　扁平上皮癌が24人で全体の34％を占め、神経内分泌腫瘍（小細胞癌＋大細胞神経内分泌癌）が5人で全体の7％程度に留まった。
　

　臨床病期別では、IV期が23人で、全体の33％を占めた。
　一方で、IA-IIB期の根治切除適応の患者が全体の約半数を占めていることもまた、本年度の特徴である。
　EGFR遺伝子変異陽性の患者は、全体の約20％、腺癌患者の約45%を占めた。
　本年度はALK融合遺伝子陽性患者は認められなかった。

２）全体の生命予後
　70人全員を対象とした生存曲線は以下の通り。

　5年生存割合は52％（95%信頼区間39-63％）、生存期間中央値は5.4年（95％信頼区間2.0年‐未到達）だった。

３）性別ごとの生命予後

　生存曲線は、女性の方が上方にある。
　女性の5年生存割合は56％（95%信頼区間32-74％）、生存期間中央値は未到達（95%信頼区間1.3年-未到達）。
　男性の5年生存割合は50％（95%信頼区間35-63％）、生存期間中央値は5.4年（95%信頼区間1.7年-未到達）。
　p=0.444で有意差はつかなかった。

４）組織型ごとの生命予後

　腺癌、扁平上皮癌、小細胞癌のみ取り扱う。
　腺癌の5年生存割合は55％（95%信頼区間37-70％）、生存期間中央値は5.4年（95％信頼区間2.0年-未到達）。
　扁平上皮癌の5年生存割合は62％（95%信頼区間39-78％）、生存期間中央値は未到達（95%信頼区間1.8年-未到達）。
　小細胞癌の5年生存割合は0%、生存期間中央値は0.66年（95%信頼区間0.085年-未到達）。
　患者数は少ないものの、腺癌、扁平上皮癌以外の生命予後の悪さが際立つ1年だった。

５）臨床病期ごとの生命予後

　患者数が10人を超えているIA期、IB期、IV期のみ取り扱う。
　IA期の5年生存割合は88％（95%信頼区間60-97％）、生存期間中央値は未到達（95%信頼区間5.4年-未到達）。
　IB期の5年生存割合は92％（95%信頼区間54-99％）、生存期間中央値は未到達（95%信頼区間未到達-未到達）。
　IV期の5年生存割合は4.3％（95%信頼区間0.3-18％）、生存期間中央値は0.82年（95%信頼区間0.30‐1.4年）。
　IA期/IB期は極めて生命予後良好である一方で、IV期の生命予後の悪さもまた、2014年度と比較して際立っている。

６）EGFR遺伝子変異

　EGFR遺伝子変異陰性患者の5年生存割合は48％（95%信頼区間34-61％）、生存期間中央値は3.5年（95％信頼区間1.1年-未到達）。
　EGFR遺伝子変異陽性患者の5年生存割合は66％（95％信頼区間37-84％）、生存期間中央値は未到達（95%信頼区間2.7年-未到達）。
　生存曲線は明らかにEGFR遺伝子変異陽性の方が上方にあり生命予後良好に見えるが、p=0.084と統計学的有意差はつかなかった。