大分での肺がん診療

　連休中にふと思い立って、データベースの整理を始めた。
　国立がん研究センターが公表した以下のプレスリリースに触発された。
https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2021/0427_3/index.html
　2008年度の内容をまとめてみた。
　統計解析にはEZRを用いた。

１）患者背景
　
　この時期に確定診断した患者の総数は38人。
　年齢中央値は72歳、最高齢は88歳。

　50代後半以降の患者ばかりで、若い患者はいなかった。
　男性が24人で、全体の63%を占めている。
　組織型別にみると、半数強が腺がんで、扁平上皮がんと小細胞がんが1/6ずつとそれほど多くない。
　その他は大細胞神経内分泌がん1人、多型がん1人、大細胞がん1人、同定不能3人だった。
　臨床病期別にみると、IA期とIV期に二極化していた。


２）全体の生命予後
　38人全員を対象とした生存曲線はこの通り。
　全ての年齢層、組織型、臨床病期の患者を含むので、乱暴な解析と言われればそれまでだが、患者数が少ないから仕方がない。

　5年生存割合は37%、95%信頼区間は22%-52%。
　10年生存割合は26%、95%信頼区間は13%-41%。
　生存期間中央値は2.0年。
　
３）性別ごとの生命予後
　こういう解析はあまりされないが、見事に有意差がついた。


　背景として、女性はほぼ全員が腺がんで小細胞がんは1人しかおらず、その分男性に小細胞がんと扁平上皮がんが多い（p=0.012）ということが関わっていそうだ。

４）組織型ごとの生命予後
　どうみても腺がんがよい（p<0.001）。


　腺がんの患者に早期診断、根治切除の患者が多かったのかと思いきや、少なくとも扁平上皮がんとの比較ではそうでもない（I-II期の患者は、腺がんで20人中11人、対して扁平上皮がんでは6人中4人）。

５）臨床病期ごとの生命予後

　IA期、IB期の患者の生命予後が悪いのが目につく。
　IA期の5年生存割合は64%（95%信頼区間30-85%）、IB期は50%（95%信頼区間11-80%）に過ぎない。
　IV期の5年生存割合は8.3%（95%信頼区間0.5-31%）、生存期間中央値は0.62年と、今の水準からすると惨憺たる内容だ。

６）IV期腺がんの生命予後


　2008年度診断のIV期腺がん患者でも、5年生存割合が17％に達しているのは誇らしい。
　この時期の患者には、ドライバー遺伝子変異陽性の患者がいなかったのだから。