2015年04月24日
ドライバー遺伝子変異検索 / LC-scrum Japan
最近になって病勢進行と判定してしまった患者さんがいて、二次治療をどうしようか悩んでいます。
壮年の女性、IV期の原発性肺腺癌で、シスプラチン＋ペメトレキセド併用化学療法から、ペメトレキセド維持療法に進んでいました。
維持療法③コースを終えたところで、多発肺内転移、副腎転移が新たに見つかってしまいました。
非喫煙者の、比較的若年の女性でありながら、EGFR遺伝子変異、ALK遺伝子再構成もなく、どうも釈然としません。
このまま標準二次治療のドセタキセルに進むのが普通の流れですが、LC-scrum Japanの枠組みで遺伝子変異を網羅的に調べるように画策しています。
なんらかの分子標的薬の適応があれば、治療効果もQoLも格段に違ってきます。
LC-scrum Japanは、希少なドライバー遺伝子変異を次世代遺伝子シーケンサー等で検出する臨床研究です。もともとはRET遺伝子再構成陽性患者さんを見つけて、RET阻害活性のあるバンデタニブの臨床試験参加を目指す目的だったのですが、その他ROS1、BRAF，ERBB2，KRAS，NRAS，PIK3CA等々、網羅的に検索することになっているようです。
EGFR遺伝子変異陰性が確認された非小細胞肺癌患者さんが対象で、がん病巣の生検検体もしくは手術標本を凍結して国立がん研究センター東病院に送って検索していただく流れになっています。
http://www.47news.jp/feature/medical/2014/12/post-1212.html
幸いこの患者さんは原発巣、縦隔リンパ節いずれからも生検が可能な状態なため、遺伝子変異スクリーニングを目指すことにしました。
壮年の女性、IV期の原発性肺腺癌で、シスプラチン＋ペメトレキセド併用化学療法から、ペメトレキセド維持療法に進んでいました。
維持療法③コースを終えたところで、多発肺内転移、副腎転移が新たに見つかってしまいました。
非喫煙者の、比較的若年の女性でありながら、EGFR遺伝子変異、ALK遺伝子再構成もなく、どうも釈然としません。
このまま標準二次治療のドセタキセルに進むのが普通の流れですが、LC-scrum Japanの枠組みで遺伝子変異を網羅的に調べるように画策しています。
なんらかの分子標的薬の適応があれば、治療効果もQoLも格段に違ってきます。
LC-scrum Japanは、希少なドライバー遺伝子変異を次世代遺伝子シーケンサー等で検出する臨床研究です。もともとはRET遺伝子再構成陽性患者さんを見つけて、RET阻害活性のあるバンデタニブの臨床試験参加を目指す目的だったのですが、その他ROS1、BRAF，ERBB2，KRAS，NRAS，PIK3CA等々、網羅的に検索することになっているようです。
EGFR遺伝子変異陰性が確認された非小細胞肺癌患者さんが対象で、がん病巣の生検検体もしくは手術標本を凍結して国立がん研究センター東病院に送って検索していただく流れになっています。
http://www.47news.jp/feature/medical/2014/12/post-1212.html
幸いこの患者さんは原発巣、縦隔リンパ節いずれからも生検が可能な状態なため、遺伝子変異スクリーニングを目指すことにしました。
セルペルカチニブ、上市
CLIP1-LTK融合遺伝子の発見・・・LC-SCRUM Asiaから
セルペルカチニブ、2021年12月13日発売予定
セルペルカチニブと過敏症
根治切除術直後の非小細胞肺がん患者に、バイオマーカー解析をするべきか
脳転移を有する患者集団に対しても、免疫チェックポイント阻害薬は有効なのか
第4世代ALK阻害薬・・・TPX-0131とNVL-655
セルペルカチニブ、製造販売承認
ドライバー遺伝子変異陽性患者におけるPACIFICレジメンの有効性
HER2遺伝子変異陽性肺がんに対するtrastuzumab deruxtecan
オシメルチニブ耐性化後は、耐性機序同定や分子標的治療は意味がないのか
EGFR/ALK陽性非小細胞肺がんに対するカルボプラチン＋ペメトレキセド＋ペンブロリズマブ併用療法
ドライバー遺伝子異常検出におけるジレンマとmultiplex PCR
中国人患者におけるRET阻害薬（Selpercatinib, Pralsetinib）の有効性
オシメルチニブによる術前療法・・・NeoADAURAの前哨戦
BRAF遺伝子変異と縁がない
RET阻害薬、セルペルカチニブがやってくる
進行が速い進行肺腺がんに遭遇したらどう振る舞うか
ARROW試験のupdated data...RET肺がんとpralsetinib
EGFRエクソン20挿入変異に対するAmivantamab
CLIP1-LTK融合遺伝子の発見・・・LC-SCRUM Asiaから
セルペルカチニブ、2021年12月13日発売予定
セルペルカチニブと過敏症
根治切除術直後の非小細胞肺がん患者に、バイオマーカー解析をするべきか
脳転移を有する患者集団に対しても、免疫チェックポイント阻害薬は有効なのか
第4世代ALK阻害薬・・・TPX-0131とNVL-655
セルペルカチニブ、製造販売承認
ドライバー遺伝子変異陽性患者におけるPACIFICレジメンの有効性
HER2遺伝子変異陽性肺がんに対するtrastuzumab deruxtecan
オシメルチニブ耐性化後は、耐性機序同定や分子標的治療は意味がないのか
EGFR/ALK陽性非小細胞肺がんに対するカルボプラチン＋ペメトレキセド＋ペンブロリズマブ併用療法
ドライバー遺伝子異常検出におけるジレンマとmultiplex PCR
中国人患者におけるRET阻害薬（Selpercatinib, Pralsetinib）の有効性
オシメルチニブによる術前療法・・・NeoADAURAの前哨戦
BRAF遺伝子変異と縁がない
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進行が速い進行肺腺がんに遭遇したらどう振る舞うか
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EGFRエクソン20挿入変異に対するAmivantamab
Posted by tak at 18:25│Comments(0)
│遺伝子変異
