大分での肺がん診療

　診療業務をしていると、検査や治療の同意書にサインしていただくことがしばしばです。
　法的拘束力がある書類、というよりは、事前に適切な説明を患者さんと家族にしているかどうかのめやす、と個人的には捉えています。
　あとから振り返って見直せる、という意味では、口頭での説明よりはるかに良いです。
　同意書だけでなく、大切な面談の内容もできるだけ紙に書いて、お渡しするように心がけています。

　最近、三島由紀夫の「若きサムライのために」という本を通勤途中の電車の中で読んでいます。
　これまで三島由紀夫の作品は文学小説しか読んだことがなかったのですが、この本を読むとこの作家の人相風体が見えてくるような気がします。
　
　「信義について」という項に、以下のようなくだりがあるので引用します。
　若者が時間にルーズであきれるほかない、といった書き出しから始まる文で、軍人が時間に正確なのは時間を守らないと負けてしまうからだ・・・などなど述べられた後に、以下のように続きます。

　「日本では契約がこうるさいのは、借家人の契約や、アパートの賃貸契約だけであるが、同じ本を出すのにも、私どもと日本の出版社との約束は口約束だけで済むものが、アメリカでは何ページにもわたってアリのはうような細かい活字を連ねた煩瑣な契約書が、起こり得るあらゆる危険、あらゆる裏切り、あらゆる背信行為を予定して書き留められている。そもそも契約書がいらないような社会は天国なのである。契約書は人を疑い、人間を悪人と規定するところから生まれてくる。
　そして相手の人間に考えられるところのあらゆる悪の可能性を初めから約束によって封じて、しかしその約束の範囲内ならば、どんな悪いことも許されるというのは、契約や法律の本旨である。ところが別の考え方もあるので、ほんとうの近代的な契約社会は、何も紙をとりかわさなくても、お互いの応諾の意思が発表された時期に契約が成立するのだという学説もあるくらいである。すなわち、契約社会の理想は、何も紙をとりかわさなくても人間が契約を守るという根本精神が行きわたれば、それだけで安全に運行してゆくのであるが、そんなりっぱな人間ばかりでないところからむずかしい問題が生ずるのである。」

　・・・世の中、りっぱな人ばかりではありません。
　医師も患者も家族もみな人間で個性があり、いろんな人がいます。
　契約論はともかくとして、お互いの認識をそろえる、という意味では、やはり書類はあった方がいいと思います。
　
　昨日丸山ワクチンの相談でお越しになった患者さんにも、A4用紙で計6枚程度の説明を手書きで書いて、お渡ししました。
　費用、手間、予測される効果、今後の見通しををお伝えし、あまりお勧めしませんでした。